2. Problemática

BPIN:

Identificación y descripción del problema

Problema Central: DEFICIENCIAS EN LA AFILIACION AL REGIMEN SUBSIDIADO Y EN LA GARANTIA DE PRESTACIÒN DE LOS SERVICIOS DE SALUD A LA POBLACIÓN POBRE Y VULNERABLE DE LOS NIVELES 1 Y 2 DEL SIBEN Y LISTADO CENSAL, DEL MUNICIPIO DE BUCARAMANGA.
Situación: A diciembre de 2016 existen 151.052 personas afiliadas al régimen subsidiado, distribuidas en seis (6) EPS subsidiadas y seis (6) contributivas a las cuales se les debe mantener su condición de aseguramiento en el sistema general de seguridad social en salud a 989 personas que no están afiliadas al Regimen Subsidiado y 3074 inactivas en BDUA , a quienes se les garantiza la atención de urgencias a través de la ESE ISABU, y las IPS públicas o privadas del país. En consideración a la normativa vigente es obligación del municipio lograr que las personas pobres estén afiliadas al Régimen subsidiado. Así mismo el municipio hace vigilancia permanentemente a las EPS para que cumplan con todas sus obligaciones frente a los usuarios, pero la prestación de los servicios presenta deficiencias en la oportunidad y calidad.
Magnitud: En el 2016 se tiene una cobertura de afiliación del 99.5% y un nivel medio de insatisfacción frente a los servicios de salud.
Id Tipo Causa Descripción Causa Directa
20272 Direct Cause La totalidad de la poblacion no esta afiliada
20273 Direct Cause Incumplimiento de las obligaciones por parte de las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios EAPB
252955 Indirect Cause Desinterés de la población pobre en el proceso de afiliación. 20272
252956 Indirect Cause Ahorro de recursos económicos por parte de las EAPB. 20273
Id Tipo Efecto Descripción Efecto Directo
21013 Direct Effect Baja calidad la prestacion de servicios de salud a la poblacion pobre y vulnerable de los niveles I y II del Sisbén y listados censales
21014 Direct Effect Aumento de los índices de morbimortalidad en el Municipio.
268730 Indirect Effect Disminución en los años de vida saludable. 21013
268731 Indirect Effect Mayores costos en los servicios de salud. 21014