2. Problemática
BPIN:
Identificación y descripción del problema
Problema Central: DEFICIENCIAS EN LA AFILIACION AL REGIMEN SUBSIDIADO Y EN LA GARANTIA DE PRESTACIÒN DE LOS SERVICIOS DE SALUD A LA POBLACIÓN POBRE Y VULNERABLE DE LOS NIVELES 1 Y 2 DEL SIBEN Y LISTADO CENSAL, DEL MUNICIPIO DE BUCARAMANGA.
Situación: A diciembre de 2016 existen 151.052 personas afiliadas al régimen subsidiado, distribuidas en seis (6) EPS subsidiadas y seis (6) contributivas a las cuales se les debe mantener su condición de aseguramiento en el sistema general de seguridad social en salud a 989 personas que no están afiliadas al Regimen Subsidiado y 3074 inactivas en BDUA , a quienes se les garantiza la atención de urgencias a través de la ESE ISABU, y las IPS públicas o privadas del país. En consideración a la normativa vigente es obligación del municipio lograr que las personas pobres estén afiliadas al Régimen subsidiado. Así mismo el municipio hace vigilancia permanentemente a las EPS para que cumplan con todas sus obligaciones frente a los usuarios, pero la prestación de los servicios presenta deficiencias en la oportunidad y calidad.
Magnitud: En el 2016 se tiene una cobertura de afiliación del 99.5% y un nivel medio de insatisfacción frente a los servicios de salud.
Situación: A diciembre de 2016 existen 151.052 personas afiliadas al régimen subsidiado, distribuidas en seis (6) EPS subsidiadas y seis (6) contributivas a las cuales se les debe mantener su condición de aseguramiento en el sistema general de seguridad social en salud a 989 personas que no están afiliadas al Regimen Subsidiado y 3074 inactivas en BDUA , a quienes se les garantiza la atención de urgencias a través de la ESE ISABU, y las IPS públicas o privadas del país. En consideración a la normativa vigente es obligación del municipio lograr que las personas pobres estén afiliadas al Régimen subsidiado. Así mismo el municipio hace vigilancia permanentemente a las EPS para que cumplan con todas sus obligaciones frente a los usuarios, pero la prestación de los servicios presenta deficiencias en la oportunidad y calidad.
Magnitud: En el 2016 se tiene una cobertura de afiliación del 99.5% y un nivel medio de insatisfacción frente a los servicios de salud.
| Id | Tipo Causa | Descripción | Causa Directa |
|---|---|---|---|
| 20272 | Direct Cause | La totalidad de la poblacion no esta afiliada | |
| 20273 | Direct Cause | Incumplimiento de las obligaciones por parte de las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios EAPB | |
| 252955 | Indirect Cause | Desinterés de la población pobre en el proceso de afiliación. | 20272 |
| 252956 | Indirect Cause | Ahorro de recursos económicos por parte de las EAPB. | 20273 |
| Id | Tipo Efecto | Descripción | Efecto Directo |
|---|---|---|---|
| 21013 | Direct Effect | Baja calidad la prestacion de servicios de salud a la poblacion pobre y vulnerable de los niveles I y II del Sisbén y listados censales | |
| 21014 | Direct Effect | Aumento de los índices de morbimortalidad en el Municipio. | |
| 268730 | Indirect Effect | Disminución en los años de vida saludable. | 21013 |
| 268731 | Indirect Effect | Mayores costos en los servicios de salud. | 21014 |