Problema Central: Bajo nivel de cobertura en el aseguramiento en salud de la población del municipio de Popayán dentro del sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).
Situación: En Colombia, el acceso al sistema de salud es reconocido como un derecho fundamental para toda la población, siendo considerado un servicio público esencial. En ese contexto el Estado tiene la obligación de garantizar que este derecho sea accesible a todos los ciudadanos, sin importar su condición socioeconómica. El Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), establecido por la Ley 100 de 1993, tiene como objetivo asegurar que todos los colombianos tengan acceso a los servicios de salud. Este sistema está dividido en dos regímenes: 1. Régimen contributivo: dirigido a quienes tienen capacidad económica para aportar al sistema, generalmente trabajadores formales y sus familias. 2. Régimen subsidiado: destinado a las personas en situación de vulnerabilidad económica que no tienen los recursos para aportar al sistema. El Estado financia su afiliación mediante subsidios. Por otro lado, la Corte Constitucional ha reiterado que el derecho a la salud debe ser garantizado de manera oportuna, continua y eficiente, sin discriminación. Además, se debe asegurar que los servicios se presten con los más altos estándares de calidad. En ese contexto es importante resaltar que las entidades territoriales, como las alcaldías y gobernaciones, tienen un papel crucial en la implementación del sistema de salud. Estas entidades son responsables de garantizar el acceso a la salud en sus respectivas jurisdicciones, haciendo seguimiento a los procesos de afiliación y cobertura de los ciudadanos. Su función también incluye asegurar la correcta interacción entre las EPS (Empresas Prestadoras de Salud) y las IPS (Instituciones Prestadoras de Salud) para ofrecer la cobertura necesaria a toda la población, en especial a los grupos vulnerables, y velar por la equidad en la atención. A pesar de que el municipio ha estado implementando acciones para garantizar el acceso a los servicios de salud... (Ver documento técnico)
Magnitud: En el municipio de Popayán, si bien se ha alcanzado una cobertura amplia de aseguramiento en salud a través del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), persisten notables brechas en el acceso efectivo y continuo a los servicios de salud. A pesar de que la normativa colombiana establece el derecho fundamental a la salud, un grupo significativo de personas aún no puede afiliarse al régimen subsidiado debido a su puntaje elevado en el SISBÉN IV. Esta situación deja a muchos habitantes excluidos del sistema y sin acceso adecuado a atención médica, especialmente a aquellos que, aunque no cuentan con ingresos suficientes, no califican para el régimen subsidiado. Si bien el aseguramiento es el mecanismo a través del cual la población accede a los servicios de salud, ya sea mediante el régimen subsidiado o el régimen contributivo, ambos regulados por el Ministerio de Salud y Protección Social, es responsabilidad de cada entidad territorial garantizar el acceso efectivo y oportuno a estos servicios para las 342,341 personas afiliadas en el municipio. Además, deben asegurar que aquellos que no están en el sistema para que también puedan recibir la atención necesaria. Por tanto la entidad debe garantizar el aseguramiento tanto de quienes ya están en el sistema como de aquellos que aún deben ser afiliados para lo cual es necesario una inversión significativa, según las proyecciones presupuestales del Régimen Subsidiado en Salud por pago de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) correspondiente a los servicios de salud y ejecución de acciones de inspección, vigilancia y control de la Superintendencia Nacional de salud en el municipio de Popayán Según cifras del Sistema de Afiliación en Salud, el municipio cuenta con un total de 342,341 afiliados, mientras que la proyección de población del DANE es de 344,424. (Ver documento Técnico)