2. Problemática

BPIN:

Identificación y descripción del problema

Problema Central: Baja calidad en la prestación de servicios del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en el municipio de Puerto Boyacá
Situación: En el municipio de Puerto Boyacá, respecto a estadísticas de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), se presentan tres regímenes: Contributivo, régimen especial y subsidiado; estos se distribuyen en 38%, 1% y 62%, respectivamente. Estas estadísticas evidencian que la población que no cuenta con capacidad de pago, o presenta condiciones de vulnerabilidad, constituye la mayor parte del sistema Lo anterior, se encauza en las insuficientes acciones de causación y giros sin situación de fondos, en los términos establecidos para la Liquidación Mensual de Afiliados (LMA), que a su vez está relacionado con la baja destinación, asignación y ejecución de recursos para garantizar la continuidad de los afiliados al régimen subsidiado del SGSSS. Las deficiencias en el flujo de recursos financieros para las Empresas Promotoras de Salud (EPS), genera altos niveles de insuficiencia en las capacidades de estas para la prestación de los servicios a la población que se encuentra afiliada al régimen subsidiado del SGSSS. El agravante de esta situación, trae consigo que se generen dificultades para acceder a los servicios de salud, decantando en una inoportuna atención, así como en un bajo nivel de desarrollo socioeconómico de la población. Aunado a lo anterior, se presenta un aumento de factores de riesgo asociados a la baja calidad de la prestación de servicios en salud, cuyas consecuencias pueden traer consigo un aumento de los índices de morbilidad y/o mortalidad en la población del municipio, dificultando el cumplimiento de las obligaciones que ha entregado la constitución a las Entidades Territoriales, y subsecuentemente, el incumplimiento de los derechos a la población en materia de salud
Magnitud: Deficiencia en el 100% de las acciones de causación y giros - sin situación de fondos que garantice la transferencia de recursos a las EPS y la continuidad del aseguramiento de los afiliados al Régimen Subsidiado
Id Tipo Causa Descripción Causa Directa
2947584 Direct Cause Baja destinación, asignación y ejecución de recursos para garantizar la continuidad de los afiliados al régimen subsidiado del SGSSS
2947585 Indirect Cause Insuficientes acciones de causación y giros sin situación de fondos, en los términos establecidos para la Liquidación Mensual de Afiliados (LMA) 2947584
2947586 Indirect Cause Insuficiente capacidad para la prestación de servicios efectivos a la población afiliada al Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) 2947584
Id Tipo Efecto Descripción Efecto Directo
3163313 Direct Effect Dificultad para acceder a los servicios de salud en la población vulnerable del municipio
3163314 Direct Effect Aumento de factores de riesgo asociados a la baja calidad de la prestación de servicios en salud del régimen subsidiado del SGSSS
3163315 Indirect Effect Bajo nivel de desarrollo socioeconómico de la población 3163313
3163316 Indirect Effect Inoportuna atención de la población vulnerable que demanda los servicios de salud 3163313
3163317 Indirect Effect Aumento de los índices de morbilidad en la población del municipio 3163314
3163318 Indirect Effect Aumento de los índices de mortalidad en la población del municipio 3163314